La risposta ?ufficiale? a tale quesito è insoddisfacente in considerazione del fatto che il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali IVa Edizione (DSM-IV) specifica che non può essere formulata diagnosi di disturbo bipolare fino a quando il paziente non ha presentato anche un episodio espansivo di tipo (ipo)maniacale o misto. Una delle conseguenze di tale approccio ?conservativo? consiste nel fatto che può risultarne una prescrizione terapeutica sbagliata: l?assunzione di un antidepressivo in monoterapia in un paziente ?potenzialmente? bipolare può produrre viraggi espansivi ed una destabilizzazione dell?umore con il rischio di un peggioramento del decorso a lungo termine del disturbo bipolare. Da aggiungere che i membri del National Depressive and Manic-Depressive Association, hanno sottolineato che sono necessari in media 10 anni e 4 consulenze con medici differenti prima cha al paziente con un disturbo dell?umore venga formulata una diagnosi corretta e prescritta una terapia farmacologica adeguata.

Dunque, la risposta ?non ufficiale? alla domanda ?Come differenziare la depressione maggiore dalla fase depressiva di un disturbo bipolare quando il paziente è al suo primo episodio affettivo?? rappresenta un elemento fondamentale per un trattamento corretto dei disturbi dell?umore. Una bipolarità ?sottostante? dovrà essere sospettata nei soggetti con depressione ricorrente ad esordio precoce (25 anni o meno) oppure in quelli in cui la depressione si associa a sintomi psicotici e/o rallentamento psicomotorio significativo oppure a sintomi neurovegetativi inversi (ipersonnia, iperfagia, alternanza diurna invertita etc.). Sono da considerare ?indici? di bipolarità una storia di esordio o risoluzione improvvisi (bruschi) della sintomatologia depressiva oppure, se il paziente è stato precedentemente trattato con antidepressivi, la mancata risposta ad essi o la comparsa di manifestazioni quali l?aumento della spinta sessuale, il peggioramento dell?insonnia, l?accelerazione ideativa etc.

Hagop S. Akiskal, direttore dell?International Mood Center dell?Università della California (San Diego, USA), raccomanda inoltre di porre molta attenzione a quelli che sono da considerare ?indicatori comportamentali? di bipolarità quali la tendenza all?eccesso oppure all?impulsività (con promiscuità sessuale, problemi ricorrenti di tipo legale e/o finanziario, divorzi multipli, frequenti cambi di residenza o di attività lavorativa e così via); inoltre, una storia familiare di 1° grado positiva per disturbo bipolare o per suicidio a termine, devono anch?essi far sospettare quadri depressivi riconducibili ad un disturbo dell?umore di tipo bipolare.

A cura di G. Ruffolo.

Sesso e sport, sono compatibili? Il sesso migliora le prestazioni dell'atleta o le danneggia? In tempi di Olimpiadi uno studio statunitense rompe il tabù che mette in antitesi esercizio fisico e attività sessuale: dalle ricerche sembra che solo una semplice camminata possa contribuire a prevenire l'impotenza. Crolla il luogo comune che da sempre porta a ritiri di clausura e castità obbligata per calciatori e atleti prima della performance?

Lo studio, condotto dall'urologo Drogo K.Montagne, responsabile del Center for Sexual Function alla Cleveland Clinic Foundation, ha dimostrato che l'esercizio fisico è una barriera contro l'impotenza per la stessa ragione per la quale previene attacchi di cuore. Motivo? "L' esercizio aerobico contrasta la comparsa di malattie dei vasi, inclusa la formazione di placche lipidiche a livello delle arterie, occlusioni che impediscono al flusso sanguigno di irrorare a sufficienza il pene".

Quindi il sesso fa bene allo sport?

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Roma, Italia ? All?assemblea annuale di Areva, il più importante costruttore di centrali nucleari, Greenpeace si è rivolta agli investitori di tutto il mondo che pensano di costruire un reattore nucleare, avvertendoli che i nuovi reattori francesi possono creare seri problemi tecnici ed economici.

Non ho alcun dubbio sul fatto che in molte scuole (certamente non tutte) gli studenti facciano uso di varie sostanze, dalla "banale" bevanda alcolica a oppiodi e cannabinoidi fino alle droghe sintetiche di ultima generazione. Questa mia certezza deriva dall'esperienza personale quotidiana in qualità di medico 118. Sono moltissimi gli interventi richiesti al 118 da scuole medie superiori per giovani pazienti che non si reggono in piedi o sono svenuti. Risultato: intossicazione acuta da alcool e/o da stupefacienti.

Non auspico uno stato che debba usare le forze dell'ordine per controllare i luoghi d'insegnamento dei proprio giovani, ma è certo che il gruppo insegnanti vive il proprio lavoro con grande difficoltà. L'ambiente che si respirava tutte le volte che ho messo piede in queste scuole per soccorrere un ragazzo, vi assicuro non era dei più piacevoli. Se le famiglie non esistono più e quindi i valori che i giovani assorbono arrivano dal gruppo, dal branco e dai media allora lo stato di polizia non potrà che aumentare in futuro.

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